○南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例施行規程

平成22年4月1日

病院事業管理規程第3号

(趣旨)

第1条 この規程は、南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例(平成22年南魚沼市条例第7号。以下「条例」という。)の施行に関し必要な事項を定めるものとする。

(平23病管規程3・令2病管規程1・一部改正)

(料金等)

第2条 条例第2条第2項の規定に基づく使用料及び手数料の額は、別表に掲げる額とする。

2 前項の規定にかかわらず、病院事業管理者は、必要があると認めるときは、国、地方公共団体、その他公共団体又は公共的団体とこの規程によらない額の契約をすることができる。

この規程は、平成22年4月1日から施行する。

(平成23年3月31日病院事業管理規程第3号)

この規程は、平成23年4月1日から施行する。

(平成26年6月20日病院事業管理規程第4号)

この規程は、平成26年7月1日から施行する。

(平成27年10月30日病院事業管理規程第3号)

この規程は、平成27年11月1日から施行する。

(平成28年2月26日病院事業管理規程第1号)

この規程は、平成28年3月1日から施行する。

(平成28年3月31日病院事業管理規程第3号)

この規程は、平成28年4月1日から施行する。

(平成29年3月8日病院事業管理規程第1号)

この規程は、平成29年4月1日から施行する。

(平成30年3月19日病院事業管理規程第1号)

この規程は、平成30年4月1日から施行する。

(平成30年4月1日病院事業管理規程第2号)

この規程は、平成30年4月1日から施行する。

(平成30年7月30日病院事業管理規程第3号)

この規程は、平成30年8月1日から施行する。

(平成30年10月15日病院事業管理規程第4号)

この規程は、平成30年11月1日から施行する。

(平成31年3月26日病院事業管理規程第1号)

この規程は、平成31年4月1日から施行する。

(令和元年9月27日病院事業管理規程第1号)

(施行期日)

1 この規程は、令和元年10月1日から施行する。

(経過措置)

2 改正後の南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例施行規程の規定は、この規程の施行の日以後の利用に係る使用料及び手数料について適用し、同日前の利用に係る使用料及び手数料については、なお従前の例による。

(令和2年3月4日病院事業管理規程第1号)

(施行期日)

1 この規程は、令和2年4月1日から施行する。

(経過措置)

2 改正後の南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例施行規程の規定は、この規程の施行の日以後の利用に係る使用料及び手数料について適用し、同日前の利用に係る使用料及び手数料については、なお従前の例による。

(令和3年3月29日病院事業管理規程第1号)

(施行期日)

1 この規程は、公布の日から施行する。ただし、別表人間ドック特別検診料金の部の改正規定及び同部の次に次のように加える改正規定は、令和3年4月1日から施行する。

(経過措置)

2 この規程による改正後の南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例施行規程別表人間ドック特別検診料金の部及び単独検診の部の規定は、この規程の施行の日以後の利用に係る使用料及び手数料について適用し、同日前の利用に係る使用料及び手数料については、なお従前の例による。

(令和3年6月30日病院事業管理規程第3号)

この規程は、令和3年7月1日から施行する。

(令和3年7月27日病院事業管理規程第5号)

(施行期日)

1 この規程は、公布の日から施行する。

(経過措置)

2 この規程の施行前に検査の決定がなされた新型コロナウイルス検査(TRC法による核酸増幅検査)に係る料金は、なお従前の例による。

(令和4年3月15日病院事業管理規程第1号)

この規程は、令和4年4月1日から施行する。

(令和4年12月21日病院事業管理規程第8号)

この規程は、公布の日から施行する。

(令和5年5月1日病院事業管理規程第10号)

この規程は、令和5年6月1日から施行する。

(令和5年7月31日病院事業管理規程第11号)

この規程は、令和5年8月1日から施行する。

(令和5年10月25日病院事業管理規程第14号)

この規程は、令和5年11月1日から施行する。

別表(第2条関係)

(平26病管規程4・全改、平27病管規程3・平28病管規程1・平28病管規程3・平29病管規程1・平30病管規程1・平30病管規程2・平30病管規程3・平30病管規程4・平31病管規程1・令元病管規程1・令2病管規程1・令3病管規程1・令3病管規程3・令3病管規程5・令4病管規程1・令4病管規程8・令5病管規程10・令5病管規程11・令5病管規程14・一部改正)

項目

種別

料金

備考

診断料

健康診断料 1人につき

3,300円

心電図、レントゲン等は別に算定

死体検案料



院内の場合 1体につき

12,780円


現地の場合(深夜以外)1体につき

18,440円

交通費は別に算定

現地の場合(深夜:午後10時から午前6時まで)1体につき

26,510円

交通費は別に算定

育児検診 1人につき

3,300円


相談料 1回につき

1,270円

育児相談等

セカンドオピニオン

11,000円


文書料

(1) 簡単なもの

ア 病院規定のもの

イ 様式指定のもの

健康診断書(簡単なもの)

1,100円


休業補償給付証明書

1,100円

県内分は労災で請求のため無料

各種免許申請用診断書

1,100円


通院証明書(簡単なもの)

1,100円


その他簡単な文書 1件につき

1,100円


(2) 複雑なもの

健康診断書

3,300円


恩給診断書

3,300円


年金用診断書

3,300円


身体障害者用診断書(呼吸器系、結核以外)

3,300円


その他複雑な文書 1件につき

3,300円


死亡診断書

2,200円

2通目から1通につき1,100円

(3) 特殊なもの

各種生命保険用診断書

5,500円

各種生命保険用、その他特殊なもの

自賠責用診断書

5,500円


身体障害者用診断書(呼吸器疾患等)

5,500円


その他特殊な文書 1件につき

5,500円


交通費等

往診時自動車料 実測2kmまで

550円


2kmを超え2kmを増すごとに加算

210円


診療情報提供にかかる料金

診療録の複写料(白黒) 1枚につき

10円


診療録の複写料(カラー) 1枚につき

80円


画像等の診療記録の複写料 CD1枚につき

1,100円


開示請求手数料 1件につき

2,200円


その他の料金

死後の処置



入院 1体につき

5,500円


入院外 1体につき

11,000円

交通費は別に算定

死亡時画像診断(診療時間内)

20,000円


死亡時画像診断(診療時間外)

25,000円


松葉杖保証金

5,000円

松葉杖を返却した場合は、保証金を返金する。ただし、貸出期限50日(医師が必要と認めたときはこの限りではない。)を過ぎた場合又は紛失・破損のあった場合は、保証金を返金しない。

診療券再発行料

110円


外科

ANK療法

22,000円


化学療法

11,000円


精神科

認知症相談料



30分未満

2,030円


30分以上60分未満

3,050円


60分以上

5,090円


眼科

水晶体再建術・多焦点レンズ挿入(テクニスシナジーVB)(片側)

240,000円

水晶体再建術(白内障手術)の保険診療の自己負担分は別に算定

水晶体再建術・多焦点レンズ挿入(テクニスシナジーTVB)(片側)

270,000円

皮膚科

巻き爪治療初診料

4,050円


巻き爪治療再診料

1,000円


巻き爪処置料(1趾につき)

1,630円


巻き爪治療材料費(ワイヤー1本)

3,500円


巻き爪治療材料費(クリップ1個)

4,200円


入院室料差額

特別室(1床室) 1床1日につき

11,000円

ただし、次の各号に掲げる場合に該当するときは、当該各号に定める取扱いとする。

(1) 診療の都合により入室させた場合 料金は徴収しない。

(2) 南魚沼市民病院第3病棟においてA―1室又はB室に患者を入室させた場合 それぞれの料金欄に掲げる額に100分の50を乗じて得た額を料金とする。

A―1室(1床室) 1床1日につき

6,600円

A―2室(1床室) 1床1日につき

2,200円

B室(2床室) 1床1日につき

2,200円

C室(1床室) 1床1日につき

3,300円

D室(4床室) 1床1日につき

1,100円

E室(1床室) 1床1日につき

1,650円

F室(1床室) 1床1日につき

1,100円

入院料差額

急性期一般入院料算定患者(180日超1日につき)

通算対象入院料の基本点数に100分の15を乗じて得た点数をもとに算定した額に消費税率を乗じた額

別に厚生労働大臣の定める状態にあるものを除く。

地域一般入院料1算定患者(180日超1日につき)

検査料

血液型検査料

診療報酬点数による


新型コロナウイルス検査(TRC法による核酸増幅検査) 1回につき

20,000円

転院等により転院先等から検査を要請された場合は、10,000円

人間ドック料

基本料金 1人につき

39,600円

団体申込みにより1月から3月までに利用した場合は、予算の範囲内で基本料金を36,300円とすることができる。

人間ドック特別検診料金

胸部CT

12,100円


胸・腹部CT

17,800円


頭部CT

9,900円


内臓脂肪量CT

3,000円


喀痰検査

3,000円


腫瘍マーカー



CEA

1,700円


CA19―9

2,000円


CA125

2,000円


PSA

1,600円


頸動脈超音波検査

3,800円


動脈硬化度測定

2,000円


骨密度検査

3,000円


マンモエコー検査

3,300円


マンモグラフィ検査

3,300円


子宮頸がん検査

4,000円


甲状腺機能検査

3,600円


麻疹抗体

2,000円


風疹抗体

2,000円


インスリン検査

1,400円


超悪玉コレステロール検査

2,200円


アレルギー反応検査

1,400円


一般アレルギー抗原5項目

4,600円


春のアレルギー3項目

3,000円


夏・秋のアレルギー3項目

3,000円


蜂のアレルギー3項目

3,000円


アレルギーView39

12,600円


胃カメラ

5,100円


ABC検診

3,300円


ピロリ菌検査

2,200円


頭部MRI・MRA

22,000円


婦人科MRI

14,800円


前立腺MRI

14,800円


アポリポ蛋白E、フェノタイプ

9,900円


簡易PSG検査

8,200円


歯科検診

2,500円


単独検診

内臓脂肪量CT

3,500円


骨密度検査

3,500円


マンモグラフィ検査

4,400円


健康診断

面接指導

11,000円

高ストレス者1人あたりの面接指導

歯科

1 充てん



(1) 貴金属インレー(大) 1個

44,000円


(2) 貴金属インレー(小) 1個

33,000円


(3) ハイブリットインレー 1個

22,400円


(4) チタンインレー 1個

12,800円

金属アレルギー用

2 補てつ



(1) 暫間義歯 1床

12,300円


(2) 金属床義歯



ア 1歯から4歯まで

122,200円

維持装置加算はレスト1歯につき6,100円、クラスプ1歯につき20,300円

イ 5歯から8歯まで

152,700円

ウ 9歯から14歯まで

183,300円

エ 総義歯

213,800円

(3) チタン床義歯



ア 1歯から4歯まで

157,800円

維持装置加算はレスト1歯につき10,100円、クラスプ1歯につき28,500円

イ 5歯から8歯まで

203,700円

ウ 9歯から14歯まで

234,200円

エ 総義歯

259,700円

(4) 乳歯義歯 1床

28,500円


(5) 義歯メタル人工歯(金パラ鋳造)1本につき

11,000円


(6) 合金げき 1個

5,600円


(7) 金鋳造こう



ア 前歯又は小きゅう歯 1装置

16,800円


イ 大臼歯 1装置

17,900円


(8) ポーセレンジャケットクラウン



ア セラミック冠 1歯

121,000円


イ 硬質レジン冠



(ア) 金硬質レジン冠 1歯

72,000円


(イ) 金パラジウム硬質レジン冠 1歯

66,000円


ウ ラミネートベニア 1歯

28,000円


(9) ハイブリッド冠 1歯

77,000円


(10) 金属冠



ア 金パラジウム冠(全CK) 1歯

49,500円


イ クラウンループ 1装置

8,100円


ウ ディスタルシュー 1装置

9,100円


エ 貴金属鋳造冠(大) 1歯

77,000円


オ 貴金属鋳造冠(小) 1歯

66,000円


カ チタン鋳造冠 1歯

26,400円

金属アレルギー用

(11) コア



ア メタルコア(大) 1歯

3,200円


イ メタルコア(前・小) 1歯

2,100円


ウ チタンメタルコア 1歯

6,300円

金属アレルギー用

エ パラメタルコア 1歯

6,300円


オ レンジコア 1歯

1,700円


カ ファイバーポストレンジコア 1歯

4,200円


(12) 新製作(人工歯を含む。)



ア 少数歯 1歯から8歯程度

7,600円


イ 多数歯 9歯から14歯程度

14,200円


ウ 総義歯

27,500円


エ 線鉤 1装置につき

1,600円


オ 鋳造鉤 1装置につき

4,200円


(13) 修理及び増歯



ア 少数歯 1歯から8歯程度

3,700円


イ 多数歯 9歯から14歯程度

4,200円


ウ 総義歯

4,800円


エ 人工歯料 1歯につき

200円


(14) リベース



ア 少数歯 1歯から8歯程度

4,200円


イ 多数歯 9歯から14歯程度

6,400円


ウ 総義歯

10,600円


(15) 有床義歯調整管理料

1,100円


3 口腔外科



(1) インプラント



ア 相談料 1人につき

2,200円


イ 診断料 1人につき

44,800円


ウ 補綴時診断料

16,200円


エ インプラントCT

33,600円

2回目以降、16,200円

オ インプラント血液検査1(全項目)

13,400円

必要検査

カ インプラント血液検査2(血算、生化等)

5,600円


キ 心電図

1,600円


ク ステント作成料(片顎)

11,200円

2回目以降、5,600円

ケ インプラント埋入手術料


感染症加算 1,100円

1本目

162,900円


2本目以降

132,400円


加算

11,200円


コ インプラント埋入と同時のGBR

33,600円


サ GBRメンブレン設置料

22,400円


シ インプラント2次手術料 1本につき

5,600円

以後1本増すごとに、2,500円加算

ス アンカーヘッド装着料 1装置につき

28,000円


セ アンカーヘッドフィメール装着料 1装置につき

22,400円


ソ 上部構造① 1本につき

現行の補綴物料金に35,600円を加算する。

審美処置加算として1本につき 22,400円

タ 上部構造② 1本につき

現行の補綴物料金に50,900円を加算する。

チ 磁性アタッチメント(インプラント)キーパー

35,600円


ツ 磁性アタッチメント(インプラント)マグネット

30,500円


テ インプラントメンテナンス料

1,100円


(2) 矯正用アンカーインプラント


局所麻酔料、投薬料含む。

ア プレートシステム 1箇所

63,800円

2箇所目以降35,800円加算

イ スクリューシステム1 1箇所

40,600円


ウ スクリューシステム2 1箇所

21,300円


(3) 除去



ア スクリュー除去料(1本につき)

1,000円


イ プレート除去料(1箇所につき)

3,000円


(4) 再生療法



ア GTR手術料 1歯につき

33,600円

投薬料含む。

イ GBR及びGTR メンブレン除去料(メンブレン1枚につき)

11,200円

以後1枚増すごとに、5,600円加算

インプラント2次手術と同時の場合、その料金に含まれる。投薬料含む。

ウ ドルダーバー コーピング

56,000円


エ ドルダーバー バー、スリーブセット

56,000円


オ ドルダーバー バーのみ

33,600円


カ ドルダーバー スリーブのみ

33,600円


キ アンカーアバットメント装着料

22,400円


ク エリプティカルマトリックス

16,800円


ケ ラメラリテンションインサート

11,200円


(5) 移植療法



ア 遊離歯肉移植術 1移植片につき

16,800円

投薬料含む。

イ 歯牙移植手術料 1歯につき

44,800円

投薬料含む。

ウ 歯牙移植手術根治(単根)

11,200円


エ 歯牙移植手術根治(2根)

16,800円


オ 歯牙移植手術根治(3根)

22,400円


(6) 骨造成(増生)療法



ア ベニアグラフト・アンレーグラフト(1/3顎につき)


骨採取料、局所麻酔料、投薬料、材料費含む。入院料、全身麻酔料は別に算定

(ア) 口腔内より骨採取の場合

67,200円


(イ) 口腔外より骨採取の場合

100,800円


イ サイナスリフト(上顎洞底挙上術)


骨採取料、局所麻酔料、投薬料、材料費含む。入院料、全身麻酔料は別に算定

(ア) 口腔内より骨採取し、片側に移植

89,600円


(イ) 口腔内より骨採取し、両側に移植

134,400円


(ウ) 口腔外より骨採取し、片側に移植

201,600円


(エ) 口腔外より骨採取し、両側に移植

280,000円


(7) 全身麻酔料金(2時間まで)



ア 一般

89,600円

2時間を超えた場合、30分毎に6,700円を追加

イ 低血圧麻酔

124,200円

ウ 重症患者麻酔

114,000円

(8) 入院料金 1日につき

11,200円

食事療養費含む。

(9) インプラント用X線撮影



ア 頭部側面X―P 1枚につき

3,200円


イ デンタルX―P 1枚につき

550円


ウ パノラマX―P 1枚につき

3,800円


(10) インプラント消炎処置



ア 簡単

1,100円


イ 複雑

3,300円

投薬料含む。

(11) インプラント検査



ア 局麻

13,400円


イ 全麻

18,800円


ウ 感染症のみ

6,000円


4 矯正歯科



(1) 抜歯 1歯につき

5,540円

薬剤料含む。

(2) 抜歯(難抜歯) 1歯につき

8,070円

薬剤料含む。

5 その他



(1) 開口訓練器

2,200円


(2) フッソ化物歯面塗布

1,600円


(3) リテーナーケース

440円


(4) あごあてパット

340円


(5) 磁性アタッチメント キーパー(インプラント以外)

11,200円


(6) 磁性アタッチメント マグネット(インプラント以外)

16,800円


(7) マウスガード

11,200円


この表により難いものは、病院事業管理者が別に定めるものとする。

南魚沼市立病院の使用料及び手数料条例施行規程

平成22年4月1日 病院事業管理規程第3号

(令和5年11月1日施行)

体系情報
第12編 公営企業/第2章 病院事業
沿革情報
平成22年4月1日 病院事業管理規程第3号
平成23年3月31日 病院事業管理規程第3号
平成26年6月20日 病院事業管理規程第4号
平成27年10月30日 病院事業管理規程第3号
平成28年2月26日 病院事業管理規程第1号
平成28年3月31日 病院事業管理規程第3号
平成29年3月8日 病院事業管理規程第1号
平成30年3月19日 病院事業管理規程第1号
平成30年4月1日 病院事業管理規程第2号
平成30年7月30日 病院事業管理規程第3号
平成30年10月15日 病院事業管理規程第4号
平成31年3月26日 病院事業管理規程第1号
令和元年9月27日 病院事業管理規程第1号
令和2年3月4日 病院事業管理規程第1号
令和3年3月29日 病院事業管理規程第1号
令和3年6月30日 病院事業管理規程第3号
令和3年7月27日 病院事業管理規程第5号
令和4年3月15日 病院事業管理規程第1号
令和4年12月21日 病院事業管理規程第8号
令和5年5月1日 病院事業管理規程第10号
令和5年7月31日 病院事業管理規程第11号
令和5年10月25日 病院事業管理規程第14号