様式第6号(第22条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　様

職名　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　

提出資料受領書

　　　　　年　　月　　日あなたの提出した下記資料を受領しました。

記

　1
　2
　3