様式第5号（第7条関係）
第　　　　　　号
　年　月　日

（あて先）南魚沼市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北越急行株式会社
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表取締役社長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　年度南魚沼市ほくほく線安全輸送設備等整備事業補助金に係る事業中止（廃止）申請書

　　　　年　　月　　日付け 第　　号で交付決定のあった標記補助金に係る事業を中止（廃止）したいので、南魚沼市ほくほく線安全輸送設備等整備事業補助金交付要綱第７条の規定により申請します。

記

１　中止（廃止）の理由

２　中止の期間（廃止の時期）