様式第３号（第６条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　様

南魚沼市長　印　

特定空家等認定通知書

　あなたが所有又は管理する下記の空家等について、空家等対策の推進に関する特別措置法（平成２６年法律第１２７号。以下「法」という。）第２条第２項に定める「特定空家等」に認定しましたので、下記のとおり通知します。

記

１　特定空家等に認定した空家等
所在地
用途
所有者等

２　特定空家等に認定するに至った事由

３　その他
　今後、当該空家等の管理状況によっては、法第２２条に基づき助言・指導、勧告、命令等を行います。