様式第９号（第１１条関係）
年　　月　　日

（宛先）南魚沼市長

提出者　住　　所　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　
（法人にあっては、事務所の所在地、名称、代表者の氏名及び電話番号）

公開による意見聴取請求書

　　　　　年　　月　　日　　第　　号で命令に係る事前通知を受けた空家等について、空家等対策の推進に関する特別措置法（平成２６年法律第１２７号）第２２条第５項の規定に基づき、公開による意見聴取を請求します。