別記様式(第5関係)

優良工事表彰推薦調書

推薦課等	　	
工事種別	　	
工事名	工事	
施工場所	　　南魚沼市　　　　　　　　地内	
請負業者及び代表者	　	
現場代理人	　	
　　　主任技術者及び監理技術者	　	
請負金額	　	
工期	自　　　　　年　　月　　日
至　　　　　年　　月　　日	
工事概要	　	
工事成績評定点	施工体制及び施工状況	点　　　　　	
	出来形及び出来ばえ	点　　　　　	
	工事特性及び創意工夫	点　　　　　	
	合計	点　　　　　	
推薦理由