様式第２号（第２条関係）

墓地等経営許可書

　第　　号
　年　　月　　日
住所　
氏名　　　　
南魚沼市長　印

　　年　　月　　日付けで申請のあった墓地（納骨堂・火葬場）の経営については、墓地、埋葬等に関する法律第１０条第１項の規定により、下記のとおり許可します。
記
墓地等の名称		
墓地等の所在地		
墓地	地目		地積	㎡	
	墓地面積	㎡	区画数		
納骨堂	敷地	地目		地積	㎡	
	建物	構造		延べ床面積	㎡	
	納骨設備数	個	
火葬場	敷地	地目		地積	㎡	
	建物	構造		延べ床面積	㎡	
	火葬炉	種類		炉数	基	
工事着手予定年月日	　　　　　年　　月　　日	
工事完了予定年月日	　　　　　年　　月　　日	
許可条件