様式第８号（第１６条関係）

一般廃棄物処理業変更届出書

年　　月　　日　

（あて先）
南魚沼市長

住所
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話
法人にあっては主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　南魚沼市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第１６条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
	
許可業の種類		
許可年月日及び許可番号	　　　　年　　　月　　　日付け　　　　第　　　　号	
変更事項	変更前		
	変更後		
変更年月日	　　　年　　　月　　　日	
変更の理由