様式第２号（第７条関係）

年　　月　　日
（あて先）
南魚沼市長

誓約書

　私は、南魚沼市空き家等活用のための家財道具等処分支援事業補助金の交付申請に当たり、南魚沼市空き家等活用のための家財道具等処分支援事業補助金交付要綱（以下「要綱」という。）を遵守することを誓約します。
　また、要項第１３条の規定により、補助金の交付決定を取り消されても異議ありません。この場合において、同条の規定による補助金の返還命令に従うことをここに誓約します。

住所

氏名