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排水設備・下水道使用料関係申請・届出様式

掲載日:令和8年3月13日更新

排水設備工事に係る申請・届出

排水設備工事をするためには、以下の申請・届出が必要です。
申請・届出ごとの提出期限内に、添付書類とともに下水道課へ提出してください。

排水設備等計画確認申請書

工事に着手する7日前までに提出ください。

排水設備等計画確認(変更)申請書(様式第1号) (DOCX 19.1KB)

排水設備等計画確認通知書(様式第2号) (DOCX 17.5KB)

建物の新築などで公共汚水ますの設置が必要なときは、公共汚水ます設置申請書を提出してください。

公共汚水ます設置申請書 (DOC 30KB)

浄化槽設置申請書

建物の新築などで合併処理浄化槽の設置が必要なときは、以下の書類を提出してください。

浄化槽設置申請書 (DOCX 17.8KB)

同意書 (DOCX 12.9KB)

浄化槽受益者申請書 (RTF 59.4KB)

浄化槽を設置する土地が自己所有地でないときは、土地利用承諾書を提出してください。

土地使用承諾書 (DOCX 12.1KB)

排水設備等工事完了届兼台帳

工事の完了の日から5日以内に提出してください。

排水設備等工事完了届兼台帳(様式第6号) (DOCX 23.7KB)

使用開始届出書

汚水を流せるようになった時点で提出してください。

公共下水道、農業集落排水施設、浄化槽施設

上下水道使用開始・廃止等届出書(様式第8号) (DOCX 32.8KB)

水道水以外の施設(温泉水など)

水道水以外の施設使用届出書 (RTF 95.4KB)

下水道使用料の減免

漏水による下水道使用料の減免を申請する場合は、申請書に次の書類を添付してご提出ください。

  • 修理を行った指定工事店が作成した漏水箇所・状況を示す図面
  • 修繕前と修繕後の漏水箇所の写真

下水道使用料等減免申請書 (DOCX 14.3KB)

漏水の修繕は、南魚沼市排水設備等指定工事店にご依頼ください。

下水道一時使用許可申請書

一時的に下水道を使用する(仮設トイレの下水道接続など)場合は、事前に提出してください。

下水道一時使用許可申請書(様式第19号) (DOCX 21.4KB)

下水道一時使用許可書(様式第20号) (DOCX 17.7KB)

下水道一時使用廃止届出書

使用を廃止した日から5日以内に提出してください。

下水道一時使用廃止届出書(様式第21号) (DOCX 20.7KB)

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